有“锂”行遍天下
有“锂”相伴
碳酸锂
01
锂盐使用攻略
西班牙巴塞罗那大学Norma Verdolini及其合作者对五部质量较高的权威双相障碍指南—— BAP、CANMAT/ISBD、CINP、RANZCP、WFSBP指南进行了严谨的回顾，并形成双相 I 型长期治疗流程图如下：
02
如何正确使用锂盐
一项在线于《Acta Psychiatr Scand》（最新影响因子 5.362）的综述美国塔夫茨大学医学院S. Nassir Ghaemi 及其合作者就何时及如何使用锂盐进行了讨论： 大部分精神科药物只能改善症状，而锂盐不仅能改善症状，还拥有疾病修饰效应（disease-modifying），包括预防心境事件发作及改善长期转归、预防自杀、降低死亡率等。
锂盐治疗可能出现的副作用及处理方法
肾脏不良反应及处理方式
甲状腺不良反应及处理方式
| 患病率 | 关键高危因素 | 证据 | 管理方法 |
|
慢性实验室指标异常：25% 临床甲减：4% 肾病：0.5% |
女性 年龄>40岁 甲状腺疾病家族史 甲状腺自身免疫 快速循环型 |
TSH升高 T3和/T4下降 甲减症状：便秘、疲乏、体重增加、脱发、对寒冷不耐受、记忆功能改变 |
减量 以下情况考虑开展甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸钠替代治疗（存在认知功能异常和/或疲乏时优先选择后者）：1. 两次甲功检查示TSH>10mU/L，无临床症状2. TSH 4~10mU/L，存在活跃的心境症状3.甲状腺替代治疗目标：TSH≈1.0mU/L |
03
患者血锂浓度监测
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监测频率?
血锂浓度检测通常在锂治疗开始后1周进行，前3个月每月进行一次；患者病情稳定时，根据年龄、总体健康状况和治疗反应，可能每6个月进行一次检测。
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采血时间?
取血时间：末次服药后12小时，测定低谷血药浓度为标准；急性期或改变剂量后要求连续2次血药浓度检测都在治疗窗内；如果服药剂量发生改变，应在5-7天后再次测量。
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举例说明：
每天服用锂盐两次：应在（末次）夜间服药12±1小时后、晨间服药之前采血。
每天晚上服用锂盐一次：应在（单次）夜间服药12±1小时后的早晨采血。
每天白天服用锂盐一次的患者：应在（单次）晨间服药12±1小时后的晚上采血。
END
