家属收藏！精神疾病患者居家防护 就医攻略，专家带你避坑又省心→
健康科普
精神疾病患者的家庭照料
急性发作应对
日常预防体系
科学送医配合
上期我们详细了解
精神疾病患者急性发作时
家属该如何应对。
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本期咱们再来聊聊
患者在家的日常防护
以及必要就医时的注意事项。
一
日常预防体系的建立
家庭安全环境改造
重点改造区域
卧室 使用圆角家具，电源插座安装防触电保护盖，窗帘采用遮光材质
厨房 刀具存放于带锁抽屉，煤气灶安装自动断气装置
浴室 铺设防滑垫，安装扶手和紧急呼叫按钮，沐浴水温调至40℃以下
危险物品管理
锐器 水果刀、剪刀、剃须刀（存放于带锁工具箱）
绳索类 跳绳、晾衣绳、皮带（收纳于衣柜顶层）
药品 安眠药、降压药、农药（放置带锁药箱，记录有效期）
其它 打火机、酒精、玻璃器皿（移除或替换为塑料材质）
就诊物资准备
医疗文件包
包含患者病历复印件、医保卡、近期用药清单（注明药品名称+剂量+服用次数等）
行为记录册
记录发作前兆（如"失眠三晚后出现幻听"）、诱因及有效安抚方式
应急联络卡
包含精神科医生电话、就近精神科急诊地址（如"江西省精神病院急诊 0791-88178152"）
药品管理记录
建立"药品护照"，记录每次取药日期、剂量调整历史
家属能力建设
非暴力沟通技巧
掌握"观察-感受-需求-请求"四步法，如"我看到你摔了杯子（观察），是不是很烦躁（感受）？需要安静空间吗（请求）"
自我情绪管理
使用"情绪日记"记录自身压力指数，当连续3天≥7分（10分制）时需寻求家属互助小组支持
掌握急性发作表现
☑睡眠改变：连续3天入睡困难或早醒
☑社交退缩：突然拒绝出门或见特定人员
☑语言异常：话题跳转加快或重复某句话
二
科学送医与后续配合
紧急送医的指征判断
立即送医情形
☑行为失控：攻击暴力伤人行为、自杀行为、吞食异物
☑生理危机：拒食＞24小时、体温升高要怀疑有急症、危机情况
☑药物反应：出现颈部扭转、吞咽困难（急性肌张力障碍）等药物反应
暂缓送医情形
患者仅言语激动但无攻击行为，经安抚后已平静。
要求实施住院的情形
根据《精神卫生法》第三十条规定：诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗:(一)已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的;(二)已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。
送医全流程指南
出门前准备
☑物品准备：携带医保卡、病历本、应急药品、换洗衣物（标注姓名）
☑人员安排：至少2名家属陪同，分工为"驾驶员"和"安抚员"
☑路线规划：优先选择有精神科急诊的医院，避开交通拥堵路线
途中安全
☆患者坐后排中间位置，车窗上锁，清除尖锐物品
☆播放患者平时喜欢的舒缓音乐，音量以不影响对话为宜
☆每15分钟汇报到达时间给患者，让患者安心
就诊时高效沟通
使用"PQRST"公式向医生描述患者发作的关键信息：
P→诱因："停药3天"
Q→性质："凭空闻声，说要杀他"
R→放射："无特定部位"
S→程度："打砸家具，无法安抚"
T→时间："从昨晚8点至今晨4点"
重点说明：既往史中"是否有噎食史""药物过敏史"等
明确询问：家属在签署知情同意书前，应明确询问"电休克治疗是否为首选方案"。
精神疾病急性发作的家庭急救
是一项系统工程，
需要家属掌握科学方法、
社区提供资源支持、
医院建立快速通道。
建议家属主动联系辖区精防医生
（可通过社区卫生服务中心查询），
定期参与"家庭应急演练"。
请记住！
您的冷静与正确应对，
是患者康复路上最重要的守护力量。
END
作者简介
陈美英
副主任医师、心理治疗师。长期在心理科从事一线临床诊疗及科研工作，擅长儿童青少年精神障碍、成人心身疾病的心理治疗；儿童青少年情绪及行为障碍、适应不良的家庭治疗；以及夫妻亲子关系的家庭治疗。
