抑郁症患者服药前的那些事

情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、精力下降或疲乏感，有时会早晨重下午好转……嘿，哥们，你这很有可能是抑郁了哦。有病吃药很正常，但是有抑郁症不吃药的患者却也不在少数。

临床上经常会遇到一些抑郁症患者，面对医生开出的药品，总是顾虑重重，纠结该不该服用？到底该如何服用？有的患者还合并了慢性疼痛、性功能紊乱、焦虑、慢性疲劳综合征、纤维肌痛、重度失眠、糖尿病以及心脏病等等，又该注意些什么呢？从今天开始小编就利用接下来几周的时间为各位读者一一详解，希望能为正在饱受服药困扰的抑郁症患者略尽绵薄之力。

首先我们来谈一谈服药前的一些注意事项吧.。抗抑郁药种类繁多，根据作用机制的不同，常用的有以下几类：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5 -羟色胺能抑制剂、三环类抗抑郁药。研究表明，对于机制相同的不同种药物，其疗效差异较小。因此在开始抗抑郁药物治疗时有以下几点原则需要遵循：

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缓慢加药原则。起始量要低、缓慢加药，一般建议起始剂量为常规剂量的一半，若能耐受，每隔 2 周逐渐加量，这种方法能将抗抑郁药物的副作用控制到最小。比如，使用氟西汀初始剂量为 10 mg，然后根据患者的耐受程度和疗效再逐渐加量。 也就是说，即使对同一种药物，由于个体差异，其疗效和副作用都可能不一样，但按照缓慢加药原则，可以将副作用降至最低，同时也需要医生有一个抗抑郁药物治疗计划。

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明确药品的副作用。其实所有事物都具有两面性，抗抑郁药物也一样，起到治疗作用的时候，也会导致副作用。因此当选择抗抑郁药物时，根据其作用机制，有些副作用是可以预测的，且副作用时间短暂，预后较好的，提前告知能让患者放心。

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及时评估用药疗效 。如果患者服药 4-6 周后，应答不佳，则需要考虑换药了。若患者曾用某种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，下次用药可以选择另外一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物或选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物。然而，假如用了两种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物都不起效，则用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物。换药的时候需要逐渐减量，一则是避免撤药反应，二则是减少因换药而导致的潜在不良反应，如 5羟色胺综合征、高血压危象等（当换用单胺氧化酶抑制剂时）。

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了解药物之间的相互作用 。许多抑郁药物都经过肝脏代谢，当这些药物联用的时候，通过抑制CYP450同工酶，影响其代谢率，从而引起血药浓度增高甚至发生严重的不良反应。对于三环类药物来说，如果担心其毒性反应，可以做一个血药浓度的检查。若是三环类与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂联用时，一定要警惕药物之间的相互作用， 三环类的血药浓度非常高，可能会导致 QT 间期延长。