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【探讨】大疫当前,心理干预怎么做?我们的建议是……

2020-02-03 08:41:50 来源:江西省精神病院 浏览:736

1个月来新型冠状病毒感染的肺炎疫情来势汹汹,席卷全国。疫情不仅侵害了广大群众的身体健康,而且对人们的衣食起居等日常生活造成了诸多不便,特别是在心理健康层面,也产生了许多不利甚至是伤害性的影响。此时,已经有许多心理卫生工作者也积极地投身到了这场没有硝烟的战“疫”中,对抗疫一线的医务工作者以及疫区的人民群众开展心理干预,这既体现了我们社会文明程度的不断提升,也展现了全社会对心理卫生工作已经到了一个较为重视的阶段。作为一名在心理科从业多年的专业心理医师,我欣喜地看到此次疫情防控工作相较17年前的SARS的防控确实有了一个非常大的进步,那就是国内众多临床医疗部门、心理机构已经以非常快的速度从专业角度给予了多项心理干预的指导性意见及具体的操作方法。在此,我也想结合国家层面、专业层面的各项指导意见,针对我们在心理干预的实践过程中应注意的有关事项,与正在疫情发生地开展心理干预的各位同行作一个分享与交流。

明确心理危机干预不同于心理治疗

危机干预工作不同于心理咨询与心理治疗等专业工作,参与工作的人员不仅包括心理咨询师、心理治疗师、社工,也有护士、护工、志愿者、家属、医生等人员。所以,在工作过程中不需要坚持固定的设置(如时间、地点等),即使专业的心理咨询师和心理治疗师在参与危机干预工作过程中,也需要学会随机应变。 

关注心理危机干预的七个要点

1.迅速对危机状态进行识别与评估。其中包括危机事件的内容、性质、严重程度及受干预对象(包括被助者、施助者及事件目击者等)。

2.开展干预对象的分级管理:针对心理状态正常、广泛存在的心理问题、个别存在的心理问题等不同层级,开展有针对性的开展团体心理辅导、个体心理辅导、必要的药物干预等。

3.注重干预时效:遵循及时尽早、就近原则

4.关注干预内容:侧重目前的危机内容(就事论事,不做泛化/深度化处理)。

5.确立干预目标:围绕当前需要,侧重具体问题的解决,缓解危机症状,争取协助受助者逐步恢复到危机前的心理平衡水平。

6.讲究干预方法: 对于受干预对象,应注意多层面的回应:包括躯体、情绪、行为等层面,少“讲道理”、不要试图“说服”,鼓励其表达,给予持续稳定的支持和鼓励,通情方能达理。

7.运用多种干预技术:针对实际问题,使用支持性心理治疗、暗示治疗、认知治疗、行为治疗等多种心理治疗技术,进行团体和个别心理辅导。对个别情绪反应强烈的人员,可合理使用抗焦虑、镇静之类的药物。

敢于承认专业的局限性

在工作过程中,需要认识到心理干预只是整个救治过程的一部分,一定要与医疗、护理、疾控、政府机构等多部门开展联合联动工作。在承认专业及能力局限性的同时,做好本职工作,避免陷入 “拯救者情结”和“上帝视角”,做好工作不出“门”,不越界、不错位。

注意干预者的自我心理防护

在危机干预过程中,干预者也不可避免的暴露于危机之中,对其自身的心理防御和应对也是极大的考验及消耗。当部分心理工作者心理防御失效,或曾经未被妥善处理的创伤性体验、冲突、情结等被再次激发后,很容易产生愤怒、自责、内疚、无力,或情感隔离、退缩、过度兴奋等影响工作的感受和行为。这些情况是需要被及时识别和技术性处理的,比如及时、定期接受专业督导或参加专业的危机干预培训,做到有备而战。对于部分达到临床诊断标准的表现,应及时进行医学干预。

以上系本人在心理危机干预工作中的一些临床经验与体会,仅供同行参考,不当之处还望海涵及指正。在此,再次衷心地希望每位参与这场全民战“疫”的医界同道都能为爱而战,平安归来!

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