创伤过后，一个你无法回避的话题…

 

 

可能很多人都不知道，江西省精神病院的前身是江西省第一预备医院。医院当时主要承担的任务是收治抗美援朝战争中的志愿军伤病员。在这些伤员中，有相当一部分人罹患的是创伤应激障碍…

国庆期间，有一部爱国电影赚足了人们的眼泪，那就是电影《长津湖》。在影片中，无论是智勇双全的伍千里，还是幽默豪迈的雷公，他们都展现出了人民志愿军不惧牺牲、英勇斗争的精神。 不知道观众有没有注意到，这些角色时不时会陷入对战争惨烈的痛苦回忆中。其实，这都说明了经历过战争的士兵们在精神心理方面都受到了不小的冲击。一般情况下，当人遭遇突发重大变故或灾害后，大多都会出现逃避、肆意宣泄情绪等应激反应。但随着时间的推移，很多人会渐渐接受并适应，忘却此前的伤痛，迎接新生活。而有些人却无法走出来，长期沉浸在创伤性事件发生时的心理体验中，引起心理和生理上的病态变化，这就是创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder）, 简称PTSD。

PTSD标准的来由

PTSD在医学上是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的死亡、重伤或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的一类精神障碍。1871年，由美国的Da Costa描述了美国南北战争中一组经历了严重创伤的士兵出现的以焦虑为核心的症状。到了20世纪70年代，随着精神专业人士对从越战老兵的关注，使得PSTD作为一个新的诊断类别日益受到重视，并在1980年DSM-Ⅲ（美国精神疾患诊断标准）首次制定了PTSD的诊断标准。

PTSD的症状

PTSD核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木症状、警觉性增高症状。

1.警觉性增高症状

此类症状在创伤暴露后的第一个月最为普遍和严重，患者害怕会再次发生类似的创伤性事件，花费很多的精力与时间去寻找环境中的危险性信息。与之伴随出现的是入睡困难、眠浅、惊醒等睡眠障碍，患者会变得情绪不稳定、易激惹、注意力无法集中等。

2.创伤性再体验症状

患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地闯入与创伤有关的情境或内容，也可表现为超出正常的触景生情，或在接触创伤性事件相关的情景、线索时诱发强烈的心理痛苦或生理反应；还有的患者有时会出现分离症状，持续数秒到几天不等，称为闪回（flash back），此刻患者感觉自己再次亲临创伤性事件发生的现场，当时的景象就像放电影一样生动、清晰，并产生与当时类似的情感体验。

3.回避和麻木症状

创伤事件后患者对创伤相关的刺激存在持续的回避。患者不愿回想、接触与创伤性事件有关的人和事，有的患者还会表现为对创伤事件的选择性/防御性遗忘，有的患者表现为创性后事件发生后拼命的工作、学习，心理学称之为“升华“，此时患者往往意识不到他们拼命工作、学习其实也是一种逃避行为。

回避的同时 ，许多患者还存在“情感麻痹“或”心理麻木“的现象，看上去给人淡然、木然的感觉。患者会感到对任何事都兴趣索然，与他人、周围环境产生强烈的非真实感。TA们与外界疏离，少与人交谈和亲近，失去了对他人的信任感和安全感，对未来毫无规划，甚至会觉得度日如年以致产生轻生的念头。

患有PTSD的后果

创伤后应激障碍具有迁延和反复发作的特点，是临床症状最严重、预后最差的应激相关障碍。患创伤后应激障碍后，至少有⅓的患者终生不愈，丧失劳动能力。一半以上的患者会伴有物质滥用、抑郁、各种焦虑相关障碍及其他的精神障碍。部分患者会出现共病高血压、支气管哮喘等心身疾病。创伤后应激障碍患者的自杀率非常高，约为普通人群的6倍。如果能够得到及时、有效的治疗，约⅓的患者恢复良好，约⅓有一定程度的恢复，而仍有约⅓的患者仍会转为慢性病程，终生不愈。

针对PTSD的治疗，目前认为心理干预及药物治疗都有一定效果，但也都有不足。如何彻底走出阴霾，依然是无数精神卫生工作者正在探索的道路。